На головну сторінку
Анотація: Авторами розроблено нові алгоритми діагностики захворювань опорно-рухового апарату, хребта, нервів і м'язів людини, які включають клініко-неврологічне обстеження, УЗД, спондилографію, магнітно-резонансна томографію хребта і спинного мозку та електронейроміографію. Отримана сонограма тригерної точки та встановлені ультразвукові симптоми нейропатії, міопатії, що не має аналогів у світі.
За результатми діагностики запропоновано методи лікування, які впливають на два основні фактори патогенезу остехондрозу – міофасціальні структури і нерви та міжхребцеві диски, що дозволило значно покращити ефективність лікування хворих з вертеброгенними нейрокомпресійними синдромами, виробивши узагальнений алгоритм ведення таких пацієнтів.
Запропоновано нові підходи для консервативного лікування міофасціального больового синдрому під ультразвуковим контролем, нові підходи в неврології на основі власних унікальних методик. Наведене теоретичне узагальнення та дослідження малоінвазивного методу пункційної лазерної мікродискектомії.
Запропоновані авторські методології успішно використовуються в нейрохірургії, ортопедії, неврології, вертебрології, онкології.
Економічний ефект від впровадження полягає у суттєвому зниженні коштів на обстеження та лікування.
Попередні події
На конкурсі "Найважливіші події в українській науці та освіті - 2010" в мережі "Українські науковці у світі Ukrainian Scientists Worldwide" мої роботи, присвячeні інтервенційній м′язово-нервово-скелетної сонографії, лікуванню больових синдромів різного ґенезу, ультразвуковому дослідження нервових структур отримали 34.75% голосів (І місце). Щиро вдячний за підтримку мого проекту!!!
Розроблено комплекс напрямків інтервенційної м′язово-нервово-скелетній сонографії у лікуванні хронічних больових синдромів різного ґенезу, ультразвуковому дослідженню нервових структур, що дало змогу розвивати лікування хронічного болю, застосовувати реґіонарну анестезію, а також візуально діагностувати стан периферійних нервів і проводити електрофізіологічні дослідження та біопсії під ультразвуковим (УЗ) контролем. Використовується в консервативній ортопедії, неврології, вертебрології, онкології. Низка ключових методик не мають аналогів в світі.
Метаріали досліджень представлені на всесвітніх та європейських конгресах: Міжнародному Симпозіумі "Медицина Болю: сучасність і перспективи International Symposium "Pain Medicine: Present and Future". 27-29 року на базі Клінічної лікарні "Феофанія", травень 2010; на 10-му Конгресі Міжнародної Асоціації М′язово-скелетного Ультразвуку ( ISMUS - the International Society for Musculoskeletal Ultrasound ) в м. Клуж-Напока, Румунія, 2010, а також на Симпозіумі з ортопедичної стоматології на 3-му Конгресі стоматологів Європи 9-11 грудня 2009 р.(м. Київ), на тринадцятому Конгресі Всесвітньої федерації з ультразвуку в медицині та біології (WFUMB 2011) , поєднаному з 23-м з'їздом Європейської федерації товариств ультразвукової діагностики в медицині та біології EUROSON 2011 та тридцять п'ятим спільним засіданням австрійських, німецьких і швейцарських товариств з ультразвуку в медицині (Dreiländertreffen), на 15-му конгресі федерації неврологічних товариств Європи EFNS 2011, на 24му з'їзді Європейської федерації товариств ультразвукової діагностики в медицині та біології EUROSON 2012 22-24 квітня у Мадриді (Іспанія), на 16-му Міжнародному конгресі з хвороби Паркінсона та рухових розладів у м. Дублін. Ірландія (16th International Congress of Parkinson's Disease and Movement Disorders, Dublin, Ireland - June 17-21, 2012) ,
Методики «сухого» голковколювання тригерних точок під ультразвуковим контролем
Вперше була візулізована за допомогою ультразвукового (УЗ) дослідження тригерна точка, проведена пункційна терапія м'язів під ультразвуковим контролем. Використання методики ультразвукової візуалізації дозволяє значно підвищити точність виявлення і специфічність верифікації тригерних точок, як причин міофасціального болю, а також проводити динамічний контроль ефективності їх лікування. Використання ультразвукового контролю дозволяє ефективно і безпечно застосовувати метод глибокого «сухого» голковколювання як оптимального методу інактивації тригерних точок. Сонограм тригерних точок до цього не було опубліковано.
Тривалість лікування даним методом становить 1-3 сеанси без додаткових методів втручання, порівняно з щонайменше 1 тижнем згідно клінічного протоколу медикаментозного лікування пацієнтів з больовими синдромами без стану досягнення інактивації тригера. Відомі локальні способи впливу на тригерні точки. Проте вони залишаються малодоказовими, відповідно і мало ефективними та не можуть бути поширені у клінічній практиці. Недоліком способів є недостатня ефективність лікування, оскільки тригерні точки визначаються виключно за клінічними даними.
Цитують :
Ballyns et al. Office-Based Elastographic Technique for Quantifying Mechanical Properties of Skeletal Muscle JUM August 1, 2012 vol. 31 no. 8 1209-1219.
Immediate Effect of Nimmo Receptor Tonus Technique on Muscle Elasticity, Pain Perception, and Disability in Subjects With Chronic Low Back Pain
Treatment of temporomandibular myofascial pain with deep dry needling
Dry Needling by Susan M. Ott
Jolly Tarun , Srejic Elizabeth TRIGGER POINT INJECTION / Louisiana Pain Specialists
TrabajoMet
Guilherme Domenech - Fisioterapia
Dry needling bij aspecifieke acute lage rugpijn
Wall & Melzack's Textbook of Pain: Expert Consult
by Stephen McMahon,Martin Koltzenburg,Irene Tracey,Dennis C. Turk
Ultrasound-Guided Chemodenervation Procedures: Text and Atlas by Mark Hallett, Barbara Karp, Codrin Lungu
Доповідь "Сухе голковколювання тригерних точок під контролем УЗД: концепція фізіологічного і доказового лікування міофасціального больового синдрому" на Всеукраїнській науково-практичній конференції з міжнародною участю "Больові синдроми у медичній практиці", 19-20 жовтня 2011 року, Київ, Україна
Сайт конференції www.paincongress.com.ua
Ультразвукова діагностика периферійних нервів та реґіонарна анестезія під ультразвуковим контролем.
Вперше в Україні сформулювано методологічні прийоми дослідження периферійних нервів нижньої кінцівки, розроблено характерні симптоми виявлення нервів, створено схеми їх ультразвукової анатомії, досліджено параметри сонографічної візуалізації на різних етапах виконання реґіонарної анестезії. Розробка методик візуалізації нормальної анатомії периферійних нервів дозволила розвивати напрямок сонографічної діагностики патологічних станів периферійної нервової системи, який до цього був пріоритетом переважно фізикального дослідження. Зниження коштів на загальне знечулення, відмова від прийому анальгетиків, в тому числі наркотичних у пацієнтів у післяопераційному періоді, а також можливість програмованого усунення хронічного та гострого болю будь-якого ґенезу.
Лікарня «Феофанія» приймає активну участь у популяризації методу в Україні шляхом проведення навчальних міжнародних та загальноукраїнських заходів.
Протибольові методики в стоматології
Вперше застосовано використання «сухого» голковколювання тригерних точок під ультразвуковим контролем в лікуванні дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба (СНС) з наступним проводенням ортопедичної корекцію оклюзії спеціалістом з ортопедичної стомалогії, яка можлива при повній відсутності спазму м'язів, після інактивації існуючих тригерних точок, що впливають на дисфункцію СНС.
Дігностика нейропатії, міопатії
Розроблено УЗ симптоми ураження периферійних нервів, маркери змінених м'язів і способи електрофізіологічного дослідження та біопсії під ультразвуковим (УЗД) контролем. Ці підходи суттєво розширюють можливості сучасної неврології.
ПУБЛІЧНЕ ВИСВІТЛЕННЯ ТЕМИ ЛІКУВАННЯ БОЛЮ
На 16-му Міжнародному конгресі з вивчення хвороби Паркінсона та рухових розладів у м. Дублін, Ірландія (16th International Congress of Parkinson's Disease and Movement Disorders, Dublin, Ireland - June 17-21, 2012) представлена робота
Bubnov, R.V.; Ultrasonography for local muscle spasticity management [abstract]. Movement Disorders 2012;27 Suppl 1 :336 .
На IV конгресі Української Асоціації фахівців ультразвукової діагностики у м.Севастополь, Крим 14 - 16 травня 2012р. представлено тези, проведено майстер клас Бубнов Р.В. "Ультрасонографія периферійних нервів і медицини болю".
22-24 квітня на 24-му з'їзді Європейської федерації товариств ультразвукової діагностики в медицині та біології
EUROSON 2012 22-24 квітня у Мадриді (Іспанія)
представлено 5 доповідей, в т.ч. Bubnov R. V. TRIGGER POINTS DRY NEEDLING UNDER ULTRASOUND GUIDANCE IS AN EFFECTIVE TOOL FOR UNREMOVABLE IDIOPATHIC PAIN TREATMENT // EUROSON 2012 Annual meeting, Madrid, 22-24 April, 2012. Abstracts Book. - p. 146.
Національний інститут раку МОЗ України, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Клінічна лікарня «Феофанія» Державного управління справами провели науково-практичну конференцію з міжнародною участю
«Променеві методи дослідження як діагностичний та лікувальний супровід в онкології»
на базі Академії праці і соціальних відносин Федерації профспілок України 5-6 квітня 2012 року.
Проведені майстер класи , опубліковані тези
ДЖЕРЕЛА
3 квітня 2009 року на базі КЛ "Феофанія" проведена науково-пракична конференція "Сучасні аспекти регіональної анестезії".
Конференція присвячена інформуванню зацікавлених спеціалістів про сучасні Західні стандарти у проведенні провідникової анестезії, популяризації їх в Україні, презентуванню власного первинного досвіду, отриманих результатів та їх обговоренню.
А рамках коференції
вперше в Україні задекларовані стандарти ультразвукової візуалізації периферійних нервів, проведення регіональної анестезії під УЗД контролем,
проведено перший майстер-клас з навчанням оригінальних методик.
Висловлені тези
Перспективи розвитку методу
Публікації за темою
ФОТОРЕПОРТАЖ КОНФЕРЕНЦІЇ
At the
16th Congress of the European Federation of Neurological Societies (EFNS) in Stockholm, Sweden, September 8-11, 2012
the following papers were presented:
Bubnov R.V. A COMPARATIVE STUDY WITH TRIGGER POINT DRY NEEDLING UNDER ULTRASOUND GUIDANCE AND BLIND TECHNIQUE. A NEW APPROACH FOR MYOFASCIAL PAIN SYNDROME MANAGEMENT / European Journal of Neurology. – 2011. - № 18 (Suppl. 2), 344–620. – p. 194.
див. e-poster
R.V. Bubnov Ultrasonography Diagnosis of Peripheral Neuropathy. The Initial Experience / Ultrasound in Medicine & Biology, Volume 37, Issue 8, Supplement 1, August 2011, Pages S144-S145.
R.V. Bubnov The Study of Nerve Sonoanatomy for Regional Anesthesia Under Ultrasound Guidance Using the Integrated Application of Three-Dimensional Modeling Based on the Expert Segmentation of Sonographic Images / Ultrasound in Medicine & Biology, Volume 37, Issue 8, Supplement 1, August 2011, Page S25.
R.V. Bubnov The Use of Ultrasound Equipment of General Use for In Vivo Study of Cerium Dioxide Nanoparticles Introduction in Mice / Ultrasound in Medicine & Biology, Volume 37, Issue 8, Supplement 1, August 2011, Page S162.
R.V. Bubnov Ultrasound-Guided Trigger Point Dry Needling: A New Approach for Myofascial Pain Syndrome Management / Ultrasound in Medicine & Biology, Volume 37, Issue 8, Supplement 1, August 2011, Page S74.
Bubnov R.V., Melnyk I.M. Initial clinical experience of fractal analysis in medical imaging / Acta Biomedical Engineering. - Wrocław – 2011. – Vol 4. – P 229-234.
Bubnov R.V. Trigger point dry needling under ultrasound guidance - a new approach for myofascial pain syndrome management / Acta Biomedical Engineering. - Wrocław – 2011. – Vol 4. – P 201-210.
Bubnov R.V. Kyselova O.G.Three-dimensional modeling for temporomandibular joint dysfunction diagnosis and craniomandibular pain syndromes management / Acta Biomedical Engineering. - Wrocław – 2011. – Vol 4. – P 235-242.
Зміст публікацій
ПОДІЇ
With prof. Daniela Fodor, 10th ISMUS-Congress President
23-25 вересня 2010 року участь у 10-му Конгресі Міжнародної Асоціації М′язово-скелетного Ультразвуку (
ISMUS - the International Society for Musculoskeletal Ultrasound 23rd and 25th of September 2010 in Cluj-Napoca, Romania) в м. Клуж-Напока, Румунія.
Конгрес проводиться кожні 2 роки, є визначною подією у світовій ульразвуковій діагностиці, має найвищий рейтинг у даній спеціальності, на ньому присутні провідні світові фахівці з сонографії м′яких тканин.
25 вересня - доповідь Р.Бубнова “Trigger Point Dry Needling under Ultrasound Guidance. Technological innovation” («Сухе голковколювання тригерних точок під контролем УЗД. Технологічна інновація»).
Подивитись виступ .
8-11 вересня - участь у ХІХ The European Society of Regional Anaesthesia (ESRA) Annual Congress.
Постерна презентація.
A. Strokan, V. Yevseenko, R. Bubnov COMPARISON OF ANALGESIC EFFICACY BETWEEN CONTINUOUS INTERSCALENE BLOCK COMBINED SINGLE SUPRASCAPULARIS BLOCK AND CONTINUOUS INTERSCALENE BLOCK AFTER ARTHROSCOPIC SHOULDER SURGERY .
The European Society of Regional Anaesthesia (ESRA) is a specialized association that brings together anesthesiologists and other physicians and scientists who are engaged in the techniques of regional anaesthesia for surgery, obstetrics and pain control.
In addition to the annual ESRA Congress, ESRA holds 8-10 zonal meetings each year in selected European cities, with a focus on advancing the scientific needs of a chosen area. These meetings have proven to be an invaluable resource for clinicians in the field as well as successful social opportunities and they continue to increase in attendance and interest.
7-8 жовтня в Клінічній лікарні "Феофанія" проведена
Міжнародна конференція "АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ АРТРОСКОПІЇ, ХІРУРГІЇ СУГЛОБІВ ТА СПОРТИВНОЇ ТРАВМИ”. .
07 жовтня 2010 року - доповідь А.М.Строкань, В.Г.Євсєєнко, Р.В.Бубнов
"Регіонарна анестезія при новітніх оперативних втручаннях".
Програма конференції
27-29 травня 2010 року на базі Клінічної лікарні "Феофанія" проведено Міжнародний Симпозіум "Медицина Болю: сучасність і перспективи
International Symposium "Pain Medicine: Present and Future" . На Симпозіумі були присутні президенти 6 міжнародних та національних асоціацій медицини болю та понад 20 відомих у всьому світі експертів у галузі медицини болю (www.painspecialists.org.uk ). Вони у формі лекцій, семінарів та круглих столів у «концентрованому вигляді» передати найкращий досвід своїх країн в цій галузі. Конференція такого рівня в Україні проводилася вперше, симпозіум отримав 13 балів за міжнародною системою оцінки післядипломної підготовки від Королівського Коледжу Анестезіологів (Великобританія).
В програмі конференції відбулися доповіді:
Report Rostyslav Bubnov "Trigger Point dry needling under Ultrasound guidance"
Dr.Andrii Strokan "Regional anaesthesia in the lower extremity surgery".
Prof. Uliana.Luschik "Logic of pain is at neurorehabilitation of the damaged brain".
а також серія workshop'ів на базі Центру УЗД та інтервенційної сонографії Клінічної лікарні "Феофанія":
Бубнов Р.В. - ультразвукова нейровізуалізація в регіонарній анестезії;
Мухомор О.І. - виконання пункційних втручань під контролем УЗД на фантомах.
Програма Симпозіуму.
Планується участь у
"Научно-практическая конференция с международным участием и школа-семинар
"Актуальные проблемы ультразвуковой диагностики. 10-е юбилейное заседание"
31 мая - 4 июня 2010г. г.Судак, Крым. Опубліковано 5 тез. Запланована доповідь Бубнов Р.В. "РЕҐІОНАРНА АНЕСТЕЗІЯ НИЖНІХ КІНЦІВОК ПІД КОНТРОЛЕМ УЗД" (3 червня 2010 року).
18 вересня 2009 року - участь у
Британсько-Українському симпозіумі з анестезії, інтенсивної терапії та медицини болю . Проведено черговий workshop з ультразвукової нейровізуалізації в регіонарній анестезії.
Презентація (eng).
Презентація (укр).
Участь у
Науково-практичній конференціії з міжнародною участю та школі-семінарі "Сучасні технології в ультразвуковій діагностиці патології внутрішніх органів, судин та м'яких тканин. Актуальні питання ультразвукової діапевтики"(25-29 травня 2009 р.) у м. Судак (Крим).
26 травня відбулася доповідь Р.В.Бубнов "Регіонарна анестезія під УЗД контролем".
Сайт конференції.
Програма конференції
Програма конференції
КТ поступається УЗД у візуалізації
периферійних нервів
Немає переконливих даних про
переваги МРТ візуалізації нервів над
ультразвуковою
Сонографічний контроль виконання торакальної паравертебральної блокади для програмованого знеболення
Блокада плечового сплетення під контролем УЗД
Пункція яремної вени під контролем ультрасонографії
